Ka ibudata ma ọ bụ bipụta ibe a n'asụsụ dị iche, buru ụzọ họrọ asụsụ gị site na menu ndọda dị n'elu aka ekpe.

Akwụkwọ ọnọdụ IAOMT na cavitations ọkpụkpụ ọkpụkpụ mmadụ

Onye isi oche kọmitii Pathology Jawbone: Ted Reese, DDS, MAGD, NMD, FIAOMT

Karl Anderson, DDS, MS, NMD, FIAOMT

Patricia Berube, DMD, MS, CFMD, FIAOMT

Jerry Bouquot, DDS, MSD

Teresa Franklin, PhD

Jack Kall, DMD, FAGD, MIAOMT

Cody Kriegel, DDS, NMD, FIAOMT

Sushma Lavu, DDS, FIAOMT

Ọta Tiffany, DMD, NMD, FIAOMT

Mark Wisniewski, DDS, FIAOMT

Kọmiti ahụ ga-achọ igosipụta ekele anyị nye Michael Gossweiler, DDS, MS, NMD, Miguel Stanley, DDS na Stuart Nunally, DDS, MS, FIAOMT, NMD maka nkatọ ha na akwụkwọ a. Anyị na-achọkwa ịmata onyinye na mgbalị bara uru nke Dr. Nunally mere n'ịchịkọta akwụkwọ ọkwa 2014. Ọrụ ya, ịdị uchu na omume ya nyere ọkpụkpụ azụ maka akwụkwọ a emelitere.

Ndị isi ụlọ ọrụ IAOMT kwadoro na Septemba 2023

Tebulu ọdịnaya

Okwu Mmalite

History

nchoputa

Tomography kọmpụta cone beam (CBCT)

Ultrasound

Nyocha biomarkers na nyocha akụkọ ihe mere eme

Ntụle na-agbanwe agbanwe maka ebumnuche nyocha

Ihe omuma

Acupuncture Meridian Nyocha

Ihe kpatara nsogbu

Mmetụta sistemu na ahụike

Usoro ọgwụgwọ

Usoro ọgwụgwọ ọzọ

Mkpebi

References

Odide Ntụkwasị IAOMT nyocha nke abụọ

Ihe Odide II IAOMT nyocha nke abụọ

Ihe odide ntụkwasị III Images

Ọgụgụ 1 Osteonecrosis nke ọkpụkpụ agba agba abụba (FDOJ)

Ọgụgụ 2 Cytokines dị na FDOJ tụnyere njikwa ahụike

Ọgụgụ 3 Usoro ịwa ahụ maka FDOJ retromolar

Ọgụgụ 4 Curettage na x-ray kwekọrọ nke FDOJ

Ihe nkiri vidiyo nke ịwa ahụ ọkpụkpụ agba na ndị ọrịa

OKWU

N'ime afọ iri gara aga enwere mmata na-eto eto n'etiti ọha na eze na ndị na-ahụ maka ahụike gbasara njikọ dị n'etiti ahụike ọnụ na usoro. Dịka ọmụmaatụ, ọrịa periodontal bụ ihe ize ndụ maka ma ọrịa shuga na ọrịa obi . E gosikwara njikọ nwere ike ịkpata ma na-esiwanye ike n'etiti pathology ọkpụkpụ agba yana ahụike na ike mmadụ niile. Iji usoro onyonyo dị elu nke teknụzụ dị ka cone-beam computed tomography (CBCT) enyerela aka n'ịchọpụta ọrịa ọkpụkpụ agba, bụ nke butere ikike nyocha nke ọma yana ikike ka mma iji chọpụta ihe ịga nke ọma nke ịwa ahụ. Akụkọ sayensị, docudramas na mgbasa ozi ọha na eze amụbawo ọha na eze banyere ọrịa ndị a, karịsịa n'etiti ndị mmadụ na-ata ahụhụ site na nhụjuanya na-adịghị ala ala na-enweghị nkọwa ma ọ bụ usoro usoro na-adịghị anabata ọgwụgwọ omenala ma ọ bụ eze.

The International Academy of Oral Medicine and Toxicology (IAOMT) tọrọ ntọala na nkwenye na sayensị kwesịrị ịbụ ihe ndabere nke a ga-ahọrọ ma jiri usoro nyocha niile na ọgwụgwọ. Ọ bụ na nke a ka mkpa n'uche na anyị 1) na-enye mmelite a na 2014 IAOMT Jawbone Osteonecrosis Position Paper, na 2) na-atụ aro, dabere na nyocha akụkọ ihe mere eme, aha sayensị na ahụike ziri ezi maka ọrịa ahụ, kpọmkwem, Ọrịa na-adịghị ala ala Ischemic Medullary. nke ọkpụkpụ azụ (CIMDJ). CIMDJ na-akọwa ọnọdụ ọkpụkpụ nke ọnwụ nke akụkụ sel nke ọkpụkpụ nke kagburu, nke abụọ na nkwụsị nke ọkọnọ ọbara ji mara. N'ime akụkọ ihe mere eme ya niile, ihe anyị na-ezo aka dị ka CIMDJ ka ejirila ọtụtụ aha na mgbaghara okwu ndị edepụtara na Tebụl 1 ma a ga-atụle nkenke n'okpuru.

Ebumnuche na ebumnuche nke Academy na akwụkwọ a bụ inye sayensị, nyocha, na nyocha ụlọ ọgwụ maka ndị ọrịa na ndị dọkịta ka ha mee mkpebi ziri ezi mgbe ha na-atụle ọnya CIMDJ ndị a, nke a na-akpọkarị cavitations agba. Edere akwụkwọ 2023 a na mgbakọ ọnụ nke gụnyere ndị dọkịta, ndị nyocha na onye ọkachamara n'ọkpụkpụ ọkpụkpụ a ma ama, Dr. Jerry Bouquot, na-eso nyocha nke ihe karịrị akụkọ 270.

AKỤKỌ

Ọ dịghị ọkpụkpụ ọzọ nwere ike ịkpata mmerụ ahụ na ọrịa dị ka ọkpụkpụ agba. Ntụleghachi nke akwụkwọ ndị metụtara isiokwu nke cavitations agba, (ya bụ, CIMDJ) na-egosi na achọpụtala, gwọọ ma nyochaa ọnọdụ a kemgbe 1860. Na 1867, Dr. HR Noel nyere ihe ngosi nke isiokwu ya A nkuzi na caries na necrosis nke ọkpụkpụ na Baltimore College of Dental Surgery, na na 1901 ka William C. Barrett tụlere cavitations agba n'ogologo n'akwụkwọ ọgụgụ ya nke isiokwu ya bụ, Oral Pathology and Practice: A Textbook for the Use of Students in Dental Colleges and a Handbook for Dental Practitioners. GV Black, nke a na-akpọkarị nna nke dọkịta eze ọgbara ọhụrụ, tinyere akụkụ n'akwụkwọ ọgụgụ ya nke afọ 1915, Special Dental Pathology, iji kọwaa 'ọdịdị na ọgwụgwọ a na-emekarị nke' ihe ọ kọwara dị ka ọkpụkpụ ọkpụkpụ ọkpụkpụ (JON) .

Nnyocha e mere na cavitations ọkpụkpụ agba yiri ka ọ kwụsịrị ruo n'afọ 1970 mgbe ndị ọzọ malitere nyocha isiokwu ahụ, na-eji aha na akara dị iche iche, na-ebipụta ozi gbasara ya n'akwụkwọ ọgụgụ nke ọrịa ọnụ nke oge a. Dịka ọmụmaatụ, na 1992 Bouquot et al hụrụ intraosseous mbufụt na ndị ọrịa na-adịghị ala ala na oké mgbu ihu (N = 135) na chepụta okwu 'Neuralgia-inducing Cavitational Osteonecrosis', ma ọ bụ NICO. Ọ bụ ezie na Bouquot et al ekwughị okwu banyere etiology nke ọrịa ahụ, ha kwubiri na ọ ga-abụ na ọnya ahụ kpatara neuralgia ihu na-adịghị ala ala nke nwere njirimara mpaghara pụrụ iche: nhazi oghere intraosseous na necrosis ọkpụkpụ na-adịte aka na obere ọgwụgwọ. Na nyocha ụlọ ọgwụ nke ndị ọrịa nwere trigeminal (N = 38) na ihu (N = 33) neuralgia, Ratner et al, gosikwara na ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ ndị ọrịa niile nwere oghere na ọkpụkpụ alveolar na ọkpụkpụ agba. Oghere ndị ahụ, mgbe ụfọdụ ihe karịrị 1 centimita na dayameta, nọ na saịtị ndị e wepụrụ nha nha n'oge gara aga na n'ozuzu anaghị achọpụta ya site na x-ray.

Usoro ndị ọzọ dị iche iche maka ihe anyị kọwara dị ka CIMDJ dị na akwụkwọ. Edepụtara ihe ndị a na Tebụl 1 ma tụlere ya nkenke ebe a. Adams et al chepụtara okwu Chronic Fibrosing Osteomyelitis (CFO) na akwụkwọ ọnọdụ 2014. Akwụkwọ ọkwá ahụ bụ nsonaazụ nke ndị ọkachamara na-ahụ maka multidisciplinary sitere na ngalaba nke Oral Medicine, Endodontics, Oral Pathology, Neurology, Rheumatology, Otolaryngology, Periodontology, Psychiatry, Oral na Maxillofacial Radiology, Anesthesia, General Dentistry, In Pain Medicine. . Ihe lekwasịrị anya n'otu a bụ inye usoro mmụta dị iche iche iji gwọọ ọrịa ndị metụtara isi, olu, na ihu. Site na mbọ mkpokọta nke otu a, ọtụtụ nyocha akwụkwọ na ajụjụ ọnụ ndị ọrịa, usoro ọgwụgwọ pụrụ iche pụtara, nke ha kpọrọ CFO. Ha kwuru na a naghị achọpụtakarị ọrịa a n'ihi na ọ na-emekọrịta ihe na ọnọdụ sistemu ndị ọzọ. Otu a rụtụrụ aka na njikọ dị n'etiti ọrịa ahụ na nsogbu ahụike sistemu yana mkpa ọ dị otu ndị dibịa iji chọpụta ma gwọọ onye ọrịa ahụ nke ọma.

A hụkwara ọnya cavitational ọkpụkpụ n'ime ụmụaka. Na 2013, Obel et al kọwara ọnya na ụmụaka wee chepụta okwu Juvenile Mandibular Chronic Osteomyelitis (JMCO). Otu a tụrụ aro ka enwere ike iji bisphosphonates intravenous (IV) mee ọgwụgwọ maka ụmụaka ndị a. Na 2016 Padwa et al bipụtara otu ọmụmụ na-akọwa osteitis na-egbuke egbuke na-egbuke egbuke na ọkpụkpụ agba ndị ọrịa ụmụaka. Ha kpọrọ ọnya ụmụaka na-adịghị ala ala Osteomyelitis (CNO).

Ebe ọ bụ na 2010, Dr. Johann Lechner, onye na-ede akwụkwọ na onye na-eme nchọpụta na ọnya cavitational ọkpụkpụ agba, na ndị ọzọ na-eme nchọpụta mmekọrịta nke ọnya ndị a na mmepụta cytokine, karịsịa RANTES cytokine na-egbuke egbuke (nke a makwaara dị ka CCL5). Dr. Lechner ejiriwo okwu dị iche iche kọwaa ọnyá ndị a gụnyere NICO nke a kpọtụrụ aha na mbụ kamakwa Aseptic Ischemic Osteonecrosis na Jawbone (AIOJ), na Fatty Degenerative Osteonecrosis of the Jawbone (FDOJ). Nkọwa / akara ya dabere na ọdịdị anụ ahụ na / ma ọ bụ ọnọdụ ọrịa macroscopically nke a na-ahụ na ụlọ ọgwụ ma ọ bụ intraoperatively.

Ugbu a ọ dị mkpa ịkọwapụta ọrịa ọkpụkpụ agba ọzọ a chọpụtara na nso nso a bụ nke dị iche na isiokwu dị n'akwụkwọ a mana ọ nwere ike ịgbagwoju anya nye ndị na-eme nyocha ọnya cavitational. Ndị a bụ ọnya ọkpụkpụ nke agba nke na-ebilite n'ihi iji ọgwụ eme ihe. A na-eji ọnya ahụ mara nke ọma site na mfu ọbara na-esochi ọkpụkpụ na-enweghị nchịkwa. Akpọwo ọnya ndị a Oral Ulceration with Bone Sequestration (OUBS) site na Ruggiero et al na akwụkwọ ọnọdụ maka. Associationtù American Association of Oral na Maxillofacial Surgeons (AAOMS), yana Palla et al, na nyocha nhazi. Ebe ọ bụ na nsogbu a metụtara iji ma ọ bụ otu ma ọ bụ ọtụtụ ọgwụ, IAOMT bụ nke uche na ụdị ọnya a na-akọwa nke ọma dị ka Osteonecrosis nke Jaw (MRONJ) metụtara ọgwụ. Agaghị atụle MRONJ n'akwụkwọ a n'ihi na etiology ya na ụzọ ọgwụgwọ ya si dị iche na nke anyị na-ekwu maka ya dị ka CIMDJ, a mụọla ya nke ọma na mbụ.

Nchoputa

Ojiji a na-ejikarị cone-beam computed tomography (CBCT) redio site n'aka ọtụtụ ndị na-ahụ maka eze ebutela mmụba na mmemme nke cavitations intramedullary nke anyị na-akpọ CIMDJ, na nke a na-eleghara anya na mbụ wee leghara ya anya. Ugbu a na a na-achọpụta ọnya na anomalies ndị a ngwa ngwa, ọ na-aghọ ọrụ nke ndị ọrụ eze ịchọpụta ọrịa ahụ ma nye ndụmọdụ na nlekọta ọgwụgwọ.

Inwe ekele na ịmata ịdị adị nke CIMDJ bụ mmalite nke ịghọta ya. N'agbanyeghị ọtụtụ aha na acronyms ndị e jikọtara ya na pathology, ọnụnọ nke necrotic, ma ọ bụ ọkpụkpụ na-anwụ anwụ na mpaghara medullary nke ọkpụkpụ agba bụ nke ọma.

Mgbe a na-ahụ n'oge ịwa ahụ ntụpọ ọkpụkpụ ndị a na-egosipụta onwe ha n'ọtụtụ ụzọ. Ụfọdụ ndị ọkachamara na-akọ na ihe karịrị 75% nke ọnya nwere oghere zuru oke ma ọ bụ jupụta na anụ ahụ dị nro, grayish-brown na demineralized/ granulomatis anụ ahụ, na-enwekarị ihe na-acha odo odo (cyst mmanụ) nke a na-ahụ n'ebe ndị nwere nkwarụ na gburugburu ọkpụkpụ ọkpụkpụ nkịtị. Ndị ọzọ na-akọ na ọnụnọ nke cavitations nwere njupụta njupụta cortical dị iche iche nke na mgbe emepere emepe, ọ dị ka ọ nwere lining nwere ihe ojii fibrous ojii, aja aja ma ọ bụ isi awọ. Ndị ọzọ na-akọkwa nnukwu mgbanwe ndị a kọwara n'ụzọ dị iche iche dị ka “ịkpari ahịhịa”, “dị ka sawdust”, “oghere oghere”, na “akọrọ” nke nwere sclerotic mgbe ụfọdụ, ezé siri ike nke mgbidi oghere. N'elu nyocha nke akụkọ ihe mere eme, ọnya ndị a na-apụta dị ka necrosis nke na-eme n'ọkpụkpụ ndị ọzọ nke ahụ ma dị iche na akụkọ ihe mere eme na osteomyelitis (Lee eserese 1). Onyonyo agbakwunyere na-egosi ọrịa CIMDJ, ụfọdụ ndị na-ese onyinyo n'okike, na-esonye na Ihe Odide III na njedebe nke akwụkwọ a.

Nyocha 1 Onyonyo nke CIMDJ ewepụtara n'okirikiri

Dị ka ndị ọkachamara ahụike ndị ọzọ, ndị dọkịta ezé na-eji usoro a haziri ahazi nke na-eji ụzọ dị iche iche na usoro iji chọpụta ọnya cavitational. Ndị a nwere ike ịgụnye ime nyocha anụ ahụ nke gụnyere ịme akụkọ ahụike, nyocha ihe mgbaàmà, ịnweta mmiri ahụ iji mee nyocha ụlọ nyocha, na ịnweta anụ ahụ maka biopsy na maka nyocha microbiological (ya bụ, nyocha maka ọnụnọ nke nje). A na-ejikarị teknụzụ onyonyo, dị ka CBCT . N'ime ndị ọrịa nwere nsogbu mgbagwoju anya nke na-adịghị agbaso ụkpụrụ mgbe niile ma ọ bụ dabara n'usoro nke mgbagwoju anya mgbaàmà, usoro nchọpụta ahụ nwere ike ịchọ nyocha zuru ezu nke na mbụ nwere ike ịkpata nchọpụta dị iche. Enyere nkọwa nkenke nke ọtụtụ n'ime usoro nyocha ndị a n'okpuru.

Tomography kọmpụta cone beam (CBCT)

Usoro nchọpụta nke akọwara dị ka 1979 site na Ratner na ndị ọrụ ibe ya, na-eji palpation dijitalụ na nrụgide, nchọpụta ọgwụ anestetiiki mpaghara, nleba anya nke akụkọ ihe mere eme ahụike na ọnọdụ nke na-egbuke egbuke na-aba uru n'ịchọpụta cavitations agba. Otú ọ dị, ebe ụfọdụ n'ime ọnya ndị a na-akpata mgbu, ọzịza, ọbara ọbara na ọbụna ahụ ọkụ, ndị ọzọ adịghị . Ya mere, ihe ebumnobi ọzọ, dị ka eserese na-adịkarị mkpa.

A naghị achọpụta cavitations n'ụdị abụọ ọkọlọtọ (2-D dị ka, periapical na panoramic) ihe nkiri redio nke a na-ejikarị na dọkịta eze. Ratner na ndị ọrụ ibe egosila na 40% ma ọ bụ karịa nke ọkpụkpụ kwesịrị ka ọ gbanwee iji gosipụta mgbanwe, na nke a na-akwado ya site na ọrụ emesịa, ma gosipụta ya na Figure 2. Nke a metụtara njedebe dị n'ime nke 2-D imaging nke na-eme ka ọ dịkwuo elu. nke anatomical Ọdịdị, masking ebe mmasị. N'ihe banyere ntụpọ ma ọ bụ pathology, kpọmkwem n'ime mandible, mmetụta nkpuchi nke ọkpụkpụ cortical dị oke na ihe ndị dị n'okpuru nwere ike ịdị ịrịba ama. Ya mere, a na-achọrọ usoro onyonyo dị elu nke teknụzụ dị ka CBCT, Tech 99 scans, imaging resonance imaging (MRI), ma ọ bụ trans-alveolar ultrasound sonography (CaviTAU™®).

N'ime usoro eserese dị iche iche dị, CBCT bụ ngwa nyocha nke ndị dọkịta ezé na-eji eme ihe n'ọtụtụ ebe na-achọpụta ma ọ bụ na-agwọ cavitations, ya mere nke anyị ga-atụle n'ime omimi. Isi nkuku nke teknụzụ CBCT bụ ikike ya ilele ọnya mmasị na akụkụ 3 (frontal, sagittal, coronal). CBCT egosila na ọ bụ usoro a pụrụ ịdabere na ya na nke ziri ezi iji chọpụta na nleba anya nha na oke ntụpọ intra-ọkpụkpụ dị n'agba na-enwechaghị mgbagwoju anya na mmụba na-erughị 2-D x-ray.

Nyocha 2 Nkebi okwu: N'akụkụ aka ekpe na-egosi 2-D radiographs nke ọkpụkpụ agba e si na cadavers pụtara

ahụike. N'akụkụ aka nri nke ọnụ ọgụgụ a bụ foto nke otu ọkpụkpụ agba na-egosi cavitation necrotic doro anya.

Ọgụgụ ewepụtara na Bouquot, 2014.

Nnyocha ụlọ ọgwụ egosila ihe oyiyi CBCT na-enyekwa aka n'ịchọpụta ọdịnaya nke ọnya (mmiri jupụtara, granulomatous, siri ike, wdg), ikekwe na-enyere aka ịmata ọdịiche dị n'etiti ọnyá na-egbuke egbuke, odontogenic ma ọ bụ na-abụghị odontogenic etuto, cysts, na ndị ọzọ na-adịghị mma ma ọ bụ dị njọ. ọnya .

Akụrụngwa emepụtara n'oge na-adịbeghị anya nke jikọtara ya na ụdị ngwaọrụ CBCT dị iche iche na-eji nkeji Hounsfield (HU) na-enye ohere maka ntule ahaziri ahazi nke njupụta ọkpụkpụ. HU na-anọchi anya njupụta nke anụ ahụ dị ka ọ̀tụ̀tụ̀ isi awọ gbadoro ụkwụ si dị, dabere na ụkpụrụ ikuku (-1000 HU), mmiri (0 HU), na njupụta ọkpụkpụ (+1000 HU). Ọgụgụ 3 na-egosipụta echiche dị iche iche nke onyonyo CBCT ọgbara ọhụrụ.

Iji chịkọta ọnụ, CBCT egosila na ọ bara uru na nchoputa na ọgwụgwọ nke cavitations agba site:

1. Ịmata nha, oke na ọnọdụ 3-D nke ọnya;
2. Ịmata ịdị nso nke ọnya na akụkụ ahụ ndị ọzọ dị mkpa dị nso dị ka nke

akwara alveolar dị ala, sinus maxillary, ma ọ bụ mgbọrọgwụ eze dị n'akụkụ;

1. Ịchọpụta usoro ọgwụgwọ: ịwa ahụ na-abụghị nke ịwa ahụ; na
2. Inye ihe onyonyo nleba anya iji chọpụta ogo ọgwụgwọ na mkpa enwere ike

iji mekwaa ọnya ọzọ.

Nyocha 3 Ngosipụta nke onyonyo CBCT emelitere n'ihi teknụzụ sọftụwia a nụchara anụcha, nke na-ebelata arịa na “mkpọtụ” nke nkwụnye eze na mweghachi igwe nwere ike ịkpata na onyonyo a. Nke a na-enye onye dọkịta ezé na onye ọrịa aka iji anya nke uche hụ mmerụ ahụ n'ụzọ dị mfe. Ogwe dị n'elu bụ nlele panoramic nke CBCT na-egosi n'aka ekpe (#17) na aka nri (#32) ọnọdụ na oke ọnya cavitational na onye ọrịa osteonecrosis ọkpụkpụ agba. Ogwe aka ekpe nke ala bụ nlele saggital nke saịtị ọ bụla. Ogwe aka nri ala bụ nsụgharị 3-D nke saịtị #17 na-egosi porosity cortical na-ekpuchi cavitation medullary. Site n'ikike nke Dr. Reese.

Ultrasound

Anyị na-ekwukwa nkenke ebe a ngwaọrụ ultrasound, CaviTAU™®, nke emepụtara ma na-eji ya n'akụkụ ụfọdụ nke Europe, kpọmkwem maka ịchọpụta ebe njupụta ọkpụkpụ dị ala nke ọkpụkpụ agba na elu na nke dị ala nke na-egosi oghere ọkpụkpụ agba. Ngwa trans-alveolar ultrasonic sonography (TAU-n) nwere ike nhata ma e jiri ya tụnyere CBCT n'ịchọpụta ntụpọ ụmị ọkpụkpụ agba, ma nweekwa uru agbakwunyere nke ikpughe onye ọrịa na ọkwa radieshon dị ala. Ngwa a adịghị ugbu a na US mana nchịkwa nri na ọgwụ US na-enyocha ya ma nwee ike bụrụ ngwa nyocha izizi ejiri na North America na-agwọ CIMJD.

Nyocha biomarkers na nyocha akụkọ ihe mere eme

N'ihi ọdịdị mkpali nke cavitations agba agba Lechner na Baehr, 2017 enyochala mmekọrịta dị n'etiti cytokines họrọ na ọrịa ahụ. Otu cytokine nke nwere mmasị pụrụ iche bụ 'a na-achịkwa mgbe ọ na-arụ ọrụ, cell T-cell egosipụtara na zoro ezo' (RANTES). A na-egosipụta cytokine a, yana fibroblast growth factor (FGF) -2, n'ọtụtụ dị ukwuu na ọnya cavitational na ndị ọrịa nwere CIMDJ. Ọnụ ọgụgụ 4, nke Dr. Lechner nyere, na-atụnyere ọkwa RANTES na ndị ọrịa nwere cavitations (ogwe uhie, aka ekpe) na ọkwa dị na njikwa ahụike (ogwe anụnụ anụnụ), na-egosi ọkwa karịa 25 ugboro karịa ndị nwere ọrịa ahụ. Lechner et al na-eji ụzọ abụọ iji tụọ ọkwa cytokine. Otu bụ ịlele ọkwa nke cytokines n'usoro site na ọbara (Laboratory Solutions Diagnostic, US.). Ụzọ nke abụọ bụ iwere biopsy ozugbo site na saịtị ahụ na-arịa ọrịa mgbe a na-enweta ya ka onye ọkachamara n'ọnụ na-enyocha ya. N'ụzọ dị mwute, n'oge a, nlele anụ ahụ na mpaghara mpaghara chọrọ nhazi mgbagwoju anya na mbupu nke a ka ga-enweta na ụlọ ọrụ na-abụghị nke nyocha, mana o nyela mmekọrịta nwere nghọta.

Nyocha 4 Nkesa RANTES na ikpe 31 FDOJ yana nlele 19 nke ọkpụkpụ agba nkịtị ma e jiri ya tụnyere ntụaka njupụta x-ray maka otu abụọ ahụ na mpaghara kwekọrọ. Mmebi okwu: RANTES, a na-ahazi mgbe ọ na-arụ ọrụ, T-cell nkịtị gosipụtara na nzuzo chemokine (CC motif) ligand 5; XrDn, njupụta X-ray; FDOJ, abụba degenerative osteonecrosis nke ọkpụkpụ agba; n, nọmba; Ctrl, njikwa. Ọgụgụ nke Dr. Lechner nyere. Nọmba ikike: CC BY-NC 3.0

Ntụle na-agbanwe agbanwe maka ebumnuche nyocha

Ọnụnọ nke cavitations agba ka akwadoro nke ọma na ụlọ ọgwụ. Otú ọ dị, nchọpụta doro anya na usoro ọgwụgwọ kachasị mma chọrọ nyocha ọzọ. N'iburu nke ahụ n'uche, ọ dị mkpa ịkọwapụta nkenke usoro ụzọ ole na ole na-adọrọ mmasị ma bara uru nke ụfọdụ ndị ọkachamara na-eji.

Ihe omuma

Achọpụtara na nyocha physiologic ọzọ ga-abụ ihe nyocha na nchọpụta bara uru. Otu ngwá ọrụ dị otú ahụ nke ụfọdụ ndị na-eme ihe na-eji bụ ihe onyonyo temometa. Enwere ike ịhụ ọrụ mkpali n'ozuzu site na ịlele ọdịiche okpomọkụ n'elu isi na olu. Thermography dị mma, ngwa ngwa ma nwee ike ịnwe uru nyocha yiri nke CBCT. Ihe ndọghachi azụ dị ịrịba ama bụ na ọ nweghị nkọwa, na-eme ka o sie ike ịmata oke ma ọ bụ oke ọnya.

Acupuncture Meridian Nyocha

Ụfọdụ ndị ọkachamara na-elele profaịlụ dị ike nke ọnya na-eji Acupuncture Meridian Assessment (AMA) iji chọpụta mmetụta ya na meridian ume kwekọrọ. Ụdị ntule a dabere na Electroacupuncture Dabere na Voll (EAV) . Usoro a, nke dabere na nkà mmụta ọgwụ Chinese oge ochie na ụkpụrụ acupuncture, emepụtara ma na-akụzi ya na US. A na-eji acupuncture mee ihe iji belata ihe mgbu ma kwalite ọgwụgwọ. Ọ dabere na nguzozi ike na-erugharị (ya bụ, Chi) site n'ụzọ ụfọdụ nke ike n'ime ahụ. Ụzọ ndị a, ma ọ bụ meridians, na-ejikọta akụkụ ahụ, anụ ahụ, mọzụlụ na ọkpụkpụ na ibe ha. Acupuncture na-eji isi ihe akọwapụtara nke ọma na meridian iji metụta ahụike na ike nke ihe niile dị na meridian ahụ. Ejila usoro a kpughee ọrịa ọkpụkpụ agba, na mgbe a na-edozi ya, na-agwọkwa ọrịa ndị yiri ka ọ nweghị njikọ, dị ka ọrịa ogbu na nkwonkwo ma ọ bụ ọrịa ike ọgwụgwụ na-adịghị ala ala. Usoro a na-etinye onwe ya na nyocha ọzọ (ya bụ, ọ dị mkpa ka edepụta nsonaazụ ya na nweta data ogologo oge wee nweta ma kesaa).

EGO EGO

Enwere ọtụtụ ihe n'otu n'otu na-abawanye ohere maka mmepe nke cavitations ọkpụkpụ agba mana ọ na-abụkarị ihe ize ndụ bụ multifactorial. Ihe ize ndụ nye onye ahụ nwere ike ịbụ mmetụta dị n'èzí, dị ka ihe gbasara gburugburu ebe obibi ma ọ bụ mmetụta dị n'ime, dị ka ọrụ nchebe na-adịghị mma. Tebụl 2 na 3 depụtara ihe ize ndụ mpụga na nke ime.

Rịba ama na Tebụl 2, Ihe Ndị Na-akpata Egwu Ime, anaghị agụnye mkpụrụ ndụ ihe nketa. Ọ bụ ezie na a ga-eche na ọdịiche mkpụrụ ndụ ihe nketa ga-ekere òkè. Ọ dịghị otu mgbanwe mkpụrụ ndụ ihe nketa ma ọ bụ ọbụna ngwakọta nke mkpụrụ ndụ ihe nketa ka egosipụtara dị ka ihe dị ize ndụ, n'agbanyeghị mmetụta mkpụrụ ndụ ihe nketa nwere ike ịbụ. . Nyocha akwụkwọ nhazi usoro emere na 2019 gosiri na achọpụtala ọtụtụ otu nucleotide polymorphisms, mana enweghị mmegharị n'ofe ọmụmụ. Ndị na-ede akwụkwọ kwubiri na n'inye ụdị dị iche iche nke mkpụrụ ndụ ihe nketa gosipụtara mmekọrịta dị mma na cavitations na enweghị mmeghari nke ọmụmụ ihe, ọrụ nke mkpụrụ ndụ ihe nketa na-eme ga-egosi na ọ na-agafe agafe na dị iche iche . Otú ọ dị, ichebe ndị mmadụ kpọmkwem nwere ike ịdị mkpa iji chọpụta ọdịiche dị na mkpụrụ ndụ ihe nketa. N'ezie, dị ka egosipụtara, otu n'ime usoro pathophysiologic na-emekarị na nke bụ isi nke mmebi ọkpụkpụ ischemic bụ oke mkpuchi site na steeti hypercoagulation, nke na-enwekarị mkpụrụ ndụ ihe nketa, dị ka Bouquot na Lamarche (1999) kọwara. Tebụl 4 nke Dr. Bouquot nyere, depụtara steeti ọrịa nke gụnyere hypercoagulation na paragraf 3 na-esote na-enye nkọwa nke ụfọdụ nchọpụta Dr.

Na cavitations agba, enwere ihe akaebe doro anya nke ischemic osteonecrosis, nke bụ ọrịa ụmị ọkpụkpụ nke ọkpụkpụ na-aghọ necrotic n'ihi oxygen na ụkọ nri. Dị ka e kwuru, ọtụtụ ihe nwere ike na-emekọrịta ihe na-emepụta cavitations na ruo 80% nke ndị ọrịa nwere nsogbu, na-emekarị ketara eketa, nke ukwuu mmepụta nke mkpụkọ ọbara na ha ọbara arịa. A naghị egosipụtakarị ọrịa a n'oge a na-enyocha ọbara oge niile. Ọkpụkpụ na-enwekarị ike ịnweta nsogbu a nke hypercoagulation ma na-etolite arịa ọbara gbasaa nke ukwuu; mụbara, na-egbukarị mgbu, nrụgide dị n'ime; stagnation nke ọbara; na ọbụna infarction. Enwere ike ịkọwa nsogbu hypercoagulation a site n'akụkọ ihe mere eme ezinụlọ nke ọrịa strok na nkụchi obi n'oge nwata (ihe na-erughị afọ 55), nnọchi hip ma ọ bụ "ọrịa ogbu na nkwonkwo" (karịsịa n'oge ọ bụ nwata), osteonecrosis (karịsịa na nwata), miri emi. thrombosis vein, pulmonary emboli (mkpụkọ ọbara na ngụgụ), thrombosis retinal vein thrombosis (mkpụkọ n'ime retina nke anya) na ime ọpụpụ ugboro ugboro. The jaws nwere 2 kpọmkwem nsogbu na ọrịa a: 1) ozugbo mebiri emebi, na-arịa ọrịa ọkpụkpụ bụ emezighituri ike idi ala-ọkwa ọrịa si eze na chịngọm bacteria; na 2) ọkpụkpụ nwere ike ọ gaghị agbake site na mbelata ọbara eruba na-akpata site na anestetiiki mpaghara nke ndị dọkịta ezé na-eji n'oge ọrụ eze. Ọgụgụ 5 na-enye echiche microscopic nke thrombus intravascular.

Isiokwu 4 Ọrịa na-ekwu na-agụnye hypercoagulation. Anọ n'ime ise n'ime ndị ọrịa cavitation ọkpụkpụ agba nwere otu n'ime mkpụkọ a

nsogbu ihe.

N'agbanyeghị ihe kpatara hypercoagulation, ọkpụkpụ na-etolite ma ọ bụ ụmị fibrous (fibers nwere ike ibi na ebe agụụ na-edozi nri), ụmị abụba na-acha abụba, nke nwụrụ anwụ ("mmiri ire ere"), nke na-akọrọ, mgbe ụfọdụ ụmị akpụkpọ anụ ("ire ere" ), ma ọ bụ oghere ụmị ("cavitation") kpamkpam.

Ọkpụkpụ ọ bụla nwere ike imetụta, mana úkwù, ikpere na agba na-etinyekarị aka. Ihe mgbu na-adịkarị njọ mana ihe dịka 1/3^rd nke ndị ọrịa anaghị enweta mgbu. Ahụ nwere nsogbu ịgwọ onwe ya site na ọrịa a na 2/3^Odogwu nke ikpe na-achọ ka a na-ewepụ ịwa ahụ nke ụmị mebiri emebi, na-emekarị site na iji curettes na-ehichapụ. Ịwa ahụ ga-ewepụ nsogbu ahụ (na mgbu) na ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ 3/4^abuo nke ndị ọrịa na-etinye aka na agba, ọ bụ ezie na ịwa ahụ ugboro ugboro, na-abụkarị obere usoro karịa nke mbụ, achọrọ na 40% nke ndị ọrịa, mgbe ụfọdụ n'akụkụ ndị ọzọ nke agba, n'ihi na ọrịa ahụ na-enwekarị ọnya "ịwụ elu" (ya bụ, ọtụtụ saịtị na saịtị ahụ. otu ma ọ bụ ọkpụkpụ yiri ya), na ụmị nkịtị n'etiti. Ihe karịrị ọkara nke ndị ọrịa hip ga-emecha nweta ọrịa ahụ na hip na-abụghị. Karịrị 1/3^rd nke ndị na-arịa ọkpụkpụ agba ga-ebute ọrịa ahụ na akụkụ anọ nke agba ndị ọzọ. N'oge na-adịbeghị anya, achọpụtara na 40% nke ndị ọrịa nwere osteonecrosis nke hip ma ọ bụ agba ga-azaghachi anticoagulation na heparin dị arọ dị ala (Lovenox) ma ọ bụ Coumadin nwere mkpebi mgbu yana ọgwụgwọ ọkpụkpụ.

Nyocha 5 Echiche microscopic nke thrombi intravascular

Ọ bụrụ na ị na-achọ ụzọ na-abụghị ọgwụ maka ibelata ihe ize ndụ maka hypercoagulation, onye nwere ike ịtụle iji nke mgbakwunye enzymes dị ka nattokinase ma ọ bụ ike lumbrokinase nke abụọ nwere fibrinolytic na anticoagulation Njirimara. Na mgbakwunye, steeti ụkọ ọla kọpa, nke jikọtara ya na arụrụ ọrụ coagulation, kwesịrị ịkwụsị n'ihi nnukwu ihe ize ndụ nke hypercoagulation a na-ahụ na ndị ọrịa nwere cavitations agba.

Mmetụta usoro na ụlọ ọgwụ

Ọnụnọ nke cavitations ọkpụkpụ agba na ọrịa ha na-ejikọta na-agụnye ụfọdụ mgbaàmà kpọmkwem mana ọ na-agụnyekwa ụfọdụ mgbaàmà usoro na-abụghị nke a kapịrị ọnụ. Ya mere, nchoputa ya na ọgwụgwọ ya kwesịrị ka ndị otu nlekọta na-echebara ya echiche. Ihe kachasị emetụ n'ahụ na nke na-eme ka ọ pụta ìhè kemgbe akwụkwọ IAOMT 2014 bụ mkpebi nke ọnọdụ mkpali na-adịghị ala ala nke yiri enweghị njikọ na-esote ọgwụgwọ cavitation. Ma ọrịa sistemu ọ bụ nke autoimmune ma ọ bụ mbufụt na-eme ma ọ bụghị ya, a kọwala ọganihu dị ukwuu, gụnyere mmụba nke ọrịa kansa. Mgbagwoju anya nke jikọtara ya na ọnya ndị a bụ nke ukwuu n'otu n'otu ya mere ọ bụghị nke a na-ahụkarị ma ọ bụ dị mfe ịmata. Ya mere, IAOMT bụ nke uche na mgbe a chọpụtara onye ọrịa nwere cavitations agba agba na ma ọ bụ na-enweghị ihe mgbu mpaghara metụtara, ma nweekwa ọrịa ndị ọzọ nke sistemu na mbụ na-esiteghị na cavitations agba, onye ọrịa chọrọ nyocha ọzọ iji chọpụta ma ọ bụrụ na ọrịa ahụ jikọtara ya na ya. , ma ọ bụ bụ ihe si na ọrịa ahụ pụta. Ndị IAOMT nyochara ndị otu ya ka ha mụtakwuo maka ihe mgbaàmà/ọrịa sistemu na-edozi mgbe ịwa ahụ cavitational. E gosipụtara nsonaazụ ya na mgbakwunye I.

Ọnụnọ nke cytokines emepụtara na vaskụla na-adịghị mma, ọnya necrotic nke cavitations agba dị ka ihe na-elekwasị anya nke cytokines na-egbuke egbuke nke na-eme ka akụkụ ndị ọzọ nke mbufụt na-arụ ọrụ na / ma ọ bụ na-adịghị ala ala. A na-atụ anya ma na-atụ anya ihe enyemaka ahụ ma ọ bụ ma ọ dịkarịa ala mmelite site na mgbu mgbu mpaghara mpaghara na-esochi ọgwụgwọ, ma nke a na-atụ anya na nkwupụta nke mbufụt, nke a ga-atụle n'ụzọ zuru ezu n'okpuru ebe a, nwere ike ịkọwa ihe kpatara ọtụtụ ọrịa ndị yiri 'enweghị njikọ' nke nwere njikọ na ọnọdụ mkpali na-adịghị ala ala. na-ebelata site na cavitation ọgwụgwọ .

N'ịkwado nkwubi okwu ndị e depụtara na akwụkwọ 2014 nke IAOMT na-ejikọta cavitations agba na ọrịa usoro, nyocha na nyocha ụlọ ọgwụ nke Lechner, von Baehr na ndị ọzọ bipụtara na nso nso a, na-egosi na ọnya ọkpụkpụ agba agba nwere otu profaịlụ cytokine a na-ahụghị na ọkpụkpụ ọkpụkpụ ndị ọzọ. . Ọ bụrụ na e jiri ya tụnyere ọkpụkpụ agba agba dị mma, ọrịa cavitation na-anọgide na-egosi mmụba siri ike nke fibroblast growth factor (FGF-2), Interleukin 1 antagonist (Il-1ra), na, nke dị mkpa, RANTES. RANTES, nke a makwaara dị ka CCL5 (cc motif Ligand 5) ka akọwara dị ka cytokine chemotactic nwere ọrụ proinflammatory siri ike. E gosiputara chemokines ndị a ka ọ na-etinye aka n'ọtụtụ ọkwa nke nzaghachi mgbochi ahụ ma na-etinye aka na ọnọdụ ọrịa dị iche iche na ọrịa. Nnyocha egosiwo RANTES na-etinye aka na ọtụtụ ọrịa usoro dịka ọrịa ogbu na nkwonkwo, ọrịa ike ọgwụgwụ na-adịghị ala ala, atopic dermatitis, nephritis, colitis, alopecia, ọrịa thyroid na nkwalite nke multiple sclerosis na ọrịa Parkinson. Ọzọkwa, RANTES egosila na ọ na-ebute mmụba nke uto tumor.

Ihe ndị na-eto eto fibroblast emetụtawokwa na cavitations ọkpụkpụ agba. Ihe na-eto eto Fibroblast, FGF-2, na ndị na-anabata ha, na-ahụ maka ọtụtụ ọrụ dị oke mkpa, gụnyere mmụba cell, nlanarị, na ịkwaga. Ha na-enwekwa ike ijide mkpụrụ ndụ kansa ma na-arụ ọrụ oncogenic n'ọtụtụ ọrịa cancer. Dịka ọmụmaatụ, FGF-2 na-akwalite ọganihu akpụ na ọrịa cancer na ọrịa cancer prostate. Tụkwasị na nke ahụ, ọkwa FGF-2 egosila njikọ aka kpọmkwem na ọganihu, metastasis na prognosis ndụ na-adịghị mma na ndị ọrịa cancer colorectal. Tụnyere njikwa enweghị ọrịa kansa, ndị ọrịa nwere carcinoma gastric nwere nnukwu ọkwa FGF-2 dị elu na serum ha. Ndị ozi a na-akpasu iwe etinyewo aka n'ọtụtụ ọrịa siri ike ma ha nwere ọdịdị mkpali ma ọ bụ ọrịa kansa. N'adịghị ka RANTES / CCL5 na FGF-2, IL1-ra egosiwo na ọ na-eme ihe dị ka onye mgbasa ozi siri ike na-egbochi mkpali, na-enye aka na enweghi ihe mgbaàmà na-emekarị n'ime ụfọdụ ọnya cavitation.

A tụlere oke ọkwa nke RANTES na FGF-2 na ọnya cavitation ma jikọta ya na ọkwa ndị a na-ahụ na ọrịa ndị ọzọ dị ka amyotrophic lateral sclerosis, (ALS) multiple sclerosis (MS), ọrịa ogbu na nkwonkwo na ọrịa ara ara. N'ezie, ọkwa nke ndị ozi a achọpụtara na cavitations agba dị elu karịa na serum na cerebrospinal fluid nke ALS na MS ndị ọrịa. Nnyocha nke Lechner na von Baehr na-eme ugbu a egosila mmụba okpukpu 26 na RANTES na ọkpụkpụ agba osteonecrotic ọnya nke ndị ọrịa cancer ara. Lechner na ndị ọrụ ibe na-atụ aro cavitation ewepụtara RANTES nwere ike bụrụ onye na-ebuwanye ibu nke mmepe ọrịa ara ara na ọganihu.

Dị ka e kwuru na mbụ, e nwere ọtụtụ ọnọdụ nke asymptomatic ọkpụkpụ cavitations. N'okwu ndị a, nnukwu cytokines pro-inflammatory dị ka TNF-alpha na IL-6, anaghị ahụ ya na ọnụ ọgụgụ dị ukwuu na nchọpụta pathohistological nke cavitation samples. N'ime ndị ọrịa a, enweghi cytokines pro-inflammatory na-ejikọta ya na ọkwa dị elu nke cytokine Interleukin 1-receptor antagonist (Il-1ra). Nkwubi okwu ezi uche dị na ya bụ na nnukwu mbufụt jikọtara ya na cavitations ọkpụkpụ agba dị n'okpuru njikwa ọkwa dị elu nke RANTES/FGF-2. N'ihi ya, iji mee nchoputa, Lechner na von Baehr na-atụ aro na-emesi ike na-elekwasị anya na ọnụnọ nke mbufụt ma tụlee ụzọ mgbaàmà, bụ isi site na nkwupụta nke RANTES / FGF-2. Ọkwa dị elu nke RANTES/FGF-2 na ndị ọrịa cavitation na-egosi na ọnya ndị a nwere ike na-eme ka ụzọ mgbama nje na-agbakọ aka na akụkụ ahụ ndị ọzọ. A na-arụ ọrụ usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ na nzaghachi nye mgbaàmà ihe ize ndụ, nke na-akpalite ụzọ dị iche iche nke mkpụrụ ndụ ihe nke na-ejedebe na mmepụta cytokine na-akpasu iwe na enwere ike ịgbalite usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ. Nke a na-akwado echiche na tiori, na cavitations agba ọkpụkpụ nwere ike bụrụ ihe bụ isi na-akpata ọrịa na-adịghị ala ala site na mmepụta RANTES/FGF-2 ma na-akọwakwa ihe kpatara na-adịghị ahụ ma ọ bụ nwee mmetụta nke onye ọrịa na ọnya ọkpụkpụ agba. onwe ha. Ya mere, cavitations agba agba na ndị ozi ndị a metụtara na-anọchite anya akụkụ njikọ nke ọrịa mkpali ma na-eje ozi dị ka etiology nke ọrịa ahụ. Iwepụ cavitations nwere ike ịbụ isi ihe na-eme ka ọrịa ndị na-akpasu iwe iwe. A na-akwado nke a site na nleba anya nke mbelata nke ọkwa serum RANTES mgbe ịwa ahụ gasịrị na ndị ọrịa 5 ọrịa ara ara (Lee Tebụl 5). Nnyocha ọzọ na nnwale nke ọkwa RANTES/CCL5 nwere ike inye nghọta na mmekọrịta a. Nleba anya na-agba ume bụ mmụba nke ndụ ndụ nke ọtụtụ ndị ọrịa na-agba ọkpụkpụ agba, ma ọ bụ ahụ efe na saịtị a na-arụ ọrụ ma ọ bụ ibelata mbufụt na-adịghị ala ala ma ọ bụ ọrịa n'ebe ọzọ.

Isiokwu 5

Mbelata (Red.) na RANTES/CCL5 na ọbara n'ime ndị ọrịa cancer ara 5 bụ ndị a na-awa ahụ maka osteonecrosis fatty-degenerative osteonecrosis nke ọkpụkpụ agba (FDOJ). Tebụl ewepụtara site na

Lechner et al, 2021. Cavitation Jawbone Ekwuputara RANTES/CCL5: Nnyocha ikpe na-ejikọta ọnụ na-agbachi nkịtị na ọkpụkpụ ọkpụkpụ na Epistemology nke Ọrịa ara ara." Ọrịa ara ara: ebumnuche na ọgwụgwọ.

Usoro ọgwụgwọ

N'ihi ụkọ akwụkwọ maka ọgwụgwọ ọnya cavitational, IAOMT nyochara ndị otu ya iji nweta ozi gbasara usoro na ọgwụgwọ na-etolite na 'ụkpụrụ nlekọta'. A tụlere nsonaazụ nyocha a nkenke na Ihe Odide II.

Ozugbo achọpụtara ebe na nha nke ọnya ahụ, usoro ọgwụgwọ dị mkpa. IAOMT bụ nke uche na ọ bụ ihe na-adịghị anabata ịhapụ "ọkpụkpụ nwụrụ anwụ" n'ime ahụ mmadụ. Nke a dabere na data na-egosi na cavitations ọkpụkpụ agba nwere ike ịbụ ihe ndabere maka cytokines sistemu na endotoxins iji malite usoro maka iweda ahụike onye ọrịa n'ozuzu ya.

N'ọnọdụ dị mma, a ga-eme biopsy iji gosi na nchọpụta nke pathology ọkpụkpụ agba ọ bụla ma wepụ steeti ọrịa ndị ọzọ. Mgbe ahụ, ọgwụgwọ iji wepụ ma ọ bụ kpochapụ pathology metụtara ma kpalie uto nke ọkpụkpụ nkịtị, dị mkpa dị mkpa. N'oge a n'akwụkwọ ndị ọgbọ nyochara, ọgwụgwọ ịwa ahụ nke gụnyere ịwepụ ọkpụkpụ na-adịghị mkpa emetụtara yiri ka ọ bụ ọgwụgwọ a na-amasị maka cavitations agba. Ọgwụgwọ gụnyere iji ọgwụ anestetiiki mpaghara, nke na-eduga na nlebara anya dị mkpa. A na-echebu na epinephrine nwere ọgwụ anestetiiki, nke mara ihe ndị na-akpata vasoconstrictive, kwesịrị ịzere na ndị ọrịa nwere ike imebi usoro ọbara nke metụtara ọnọdụ ọrịa ha. Otú ọ dị, na usoro ọmụmụ ihe omimi, ọdịiche osteoblastic mụbara site n'iji epinephrine mee ihe. Ya mere, onye dọkịta ga-ekpebi n'otu n'otu ma ọ ga-eji epinephrine ma ọ bụrụ otú ahụ, ego ekwesịrị iji mee ihe ga-enye nsonaazụ kacha mma.

Na-esochi ịwa ahụ na ọgwụgwọ nke ọma nke ọnya na ịgba mmiri site na saline nkịtị na-adịghị mma, a na-akwalite ọgwụgwọ site na ntinye nke fibrin bara ụba platelet (PRF) n'ime oghere oghere. Ojiji nke fibrin bara ụba nke platelet na-etinye uche na usoro ịwa ahụ abụghị naanị uru site n'echiche mgbochi, kamakwa site n'akụkụ nke ịhapụ ihe ndị na-eto eto n'ime ihe ruru ụbọchị iri na anọ mgbe ịwachara ahụ. Tupu ejiri PRF grafts na usoro ọgwụgwọ ndị ọzọ na-enye aka, nlọghachi azụ nke ọkpụkpụ agba osteonecrotic mgbe a wachara ya ahụ mere ihe dị ka 40% nke ikpe.

Nleba anya n'ihe ize ndụ dị n'èzí nke e depụtara na Tebụl 2 na-atụ aro na a ga-ezere nsonaazụ na-adịghị mma site na usoro ịwa ahụ kwesịrị ekwesị na mmekọrịta dọkịta / onye ọrịa, karịsịa na ndị nwere ike ịdaba. Ọ bụ ihe amamihe dị na ya ịtụle ịnakwere usoro atraumatic, ibelata ma ọ bụ igbochi periodontal na ọrịa eze ndị ọzọ, na ịhọrọ armamentarium nke ga-enye ohere maka ọgwụgwọ ọgwụgwọ kacha mma. Inye onye nrịanrịa ntụzịaka nke ọma tupu na mgbe ọ gbasara, gụnyere ihe egwu ijikọ sịga sịga nwere ike inye aka belata nsonaazụ na-adịghị mma.

N'iburu n'uche nnukwu ndepụta nke ihe ize ndụ nwere ike ịdepụta na Tebụl 2 na 3, a na-atụ aro ka a na-ekwurịta ya na ndị otu nlekọta ogologo oge nke onye ọrịa iji chọpụta nke ọma ihe ize ndụ ọ bụla zoro ezo nke nwere ike inye aka na mmepe nke cavitations agba. Dịka ọmụmaatụ, otu ihe dị mkpa a ga-echebara echiche mgbe ị na-agwọ cavitations ọkpụkpụ agba bụ ma onye ahụ ọ na-ewere antidepressants, kpọmkwem ndị na-emechi ihe nchịkwa serotonin (SSRIs). Ejikọtala SSRI na njupụta njupụta ọkpụkpụ na ụbara ọ̀tụ̀tụ̀ mgbaji . The SSRI Fluoxetine (Prozac) na-egbochi kpọmkwem osteoblast iche na mineralization. Opekempe ọmụmụ ihe abụọ nọọrọ onwe ha na-enyocha ndị ọrụ SSRI ma e jiri ya tụnyere njikwa egosila na ejikọtara ojiji SRRI na nrịbama panoramic morphometric ka njọ.

Ndokwa n'ihu nwekwara ike itinye aka na nsonaazụ ọgwụgwọ na-aga nke ọma. Nke a na-agụnye ịmepụta gburugburu anụ ahụ dị mma maka ịgwọ ọrịa site n'inye ahụ ahụ nke ọma ọkwa nke nri kwesịrị ekwesị nke na-eme ka mbara ala dịkwuo mma site n'ịkwalite homeostasis n'ime ahụ. Ọ bụghị mgbe niile ka usoro ịmebe ihe ga-ekwe omume, ma ọ bụ na-anabata onye ọrịa, mana ọ dị mkpa karịa maka ndị ọrịa ahụ mara ihe nwere ike ime, dị ka ndị nwere mkpụrụ ndụ ihe nketa, ọrịa ọgwụgwọ ma ọ bụ ahụike mebiri emebi. N'ọnọdụ ndị dị otú a, ọ dị oke mkpa na njikarịcha a na-eme iji belata nrụgide oxidative, nke na-enweghị ike ịkpali usoro ọrịa ahụ ma nwee ike igbochi ọgwụgwọ a chọrọ.

Dị ka o kwesịrị, mbelata ibu ọ bụla na-egbu egbu dị n'anụ ahụ dị ka fluoride na/ma ọ bụ mercury sitere na njupụta amalgam eze kwesịrị imecha tupu ọgwụgwọ nke cavitations agba. Mercury nwere ike ibugharị ígwè n'ime agbụ ụgbọ njem eletrọn nke mitochondria. Nke a na-ebute ígwè n'efu (ígwè ferrous ma ọ bụ Fe ++), na-emepụta ụdị oxygen na-emeghachi omume (ROS) nke a makwaara dị ka radicals free, nke na-akpata nrụgide oxidative. Ígwè dị ukwuu na anụ ahụ ọkpụkpụ na-egbochikwa ọrụ kwesịrị ekwesị nke osteoblasts, nke doro anya na ọ ga-enwe mmetụta na-adịghị mma mgbe ị na-agbalị ịgwọ ọrịa ọkpụkpụ.

Ekwesịrị ilebara erughị eru ndị ọzọ tupu ọgwụgwọ. Mgbe enwere ụkọ ọla kọpa bioavailable, magnesium na retinol, metabolism na recycling nke ígwè na-aghọ dysregulated n'ime ahụ, nke na-enye aka na ngafe iron free n'ebe ndị na-ezighị ezi na-eduga ọbụna ukwuu oxidative nrụgide na ihe ize ndụ nke ọrịa. Kpọmkwem, ọtụtụ enzymes n'ime ahụ (dị ka ceruloplasmin) na-adịghị arụ ọrụ mgbe enweghị ọkwa zuru oke nke ọla kọpa, magnesium, na retinol, nke na-eme ka ọ ghara ịdị n'usoro iron dysregulation na nsonaazụ na-abawanye na nrụgide oxidative na ihe ize ndụ nke ọrịa.

Usoro ọgwụgwọ ọzọ

Ekwesịrị ịtụle usoro ndị ọzọ a na-eji dị ka ọgwụgwọ mbụ ma ọ bụ nkwado. Ndị a gụnyere homeopathy, mkpali eletriki, ọgwụgwọ ọkụ dị ka photobiomodulation, na laser, ọkwa ahụike oxygen / ozone, hyperbaric oxygen, usoro mgbochi ọrịa, ọgwụgwọ sanum, nri na-edozi ahụ na ihe ndị na-edozi ahụ, sauna infra-red, ọgwụgwọ ozone intravenous, ọgwụgwọ ike, na ndị ọzọ. N'oge a, emebeghị sayensị nke ga-akwado ụdị ọgwụgwọ ndị a ka ọ dị irè ma ọ bụ na-adịghị arụ ọrụ. Ụkpụrụ nlekọta iji hụ na ọgwụgwọ kwesịrị ekwesị na nkwụsịtụ kwesịrị ịmalite. Usoro maka ịlele ihe ịga nke ọma kwesịrị ịnwale na ịhazi ya. Usoro ma ọ bụ usoro iji nyere aka chọpụta mgbe ọgwụgwọ kwesịrị ekwesị na mgbe ọ na-ekwesịghị iwepụta maka nyocha.

Nkwenye

Nnyocha egosiwo na ọnụnọ nke cavitations agba bụ usoro ọrịa na-adịghị mma nke jikọtara ya na mbelata ọbara eruba. Ọbara ọbara medullary na-emebi emebi na-eduga n'ụzọ na-adịghị mma na ezughị ezu vaskụla na mpaghara ọkpụkpụ agba nke nwere ike ibute ọrịa nje, na-eme ka ọnwụ cellular dịkwuo mma. Ọbara dị nwayọ n'ime ọnya cavitational na-ama aka ịnyefe ọgwụ nje, nri nri na ndị ozi na-alụso ọrịa ọgụ. Gburugburu ebe obibi nke ischemic nwekwara ike iburu ma kwalite ndị ogbugbo mkpali na-adịghị ala ala nke nwere ike inwe mmetụta na-emebi emebi na ahụike sistemu. Mkpụrụ ndụ ihe nketa, mbelata ọrụ mgbochi ọrịa, mmetụta nke ọgwụ ụfọdụ, trauma na ọrịa, na ihe ndị ọzọ dị ka ise siga nwere ike ịkpali ma ọ bụ mee ngwangwa mmepe nke ọkpụkpụ agba cavitations.

Tinyere ọkachamara n'ọkpụkpụ ọkpụkpụ agba agba, Dr. Jerry Bouquot, IAOMT na-ewepụta ma na-akwalite njirimara akụkọ ihe mere eme na nke ọma gbasara ọnya ọkpụkpụ agba dị ka Chronic Ischemic Medullary Disease of the Jawbone, CIMDJ. Ọ bụ ezie na ọtụtụ aha, acronyms, na okwu nwere akụkọ ihe mere eme ma na-eji ugbu a iji gosipụta ọrịa a, IAOMT kwenyesiri ike na nke a bụ okwu kachasị mma iji kọwaa ọnọdụ pathologic na micro-histologic nke a na-ahụkarị na cavitations agba.

Ọ bụ ezie na ọtụtụ ọnyá cavitational ọkpụkpụ agba na-esiri ike ịchọpụta na redio redio na-emekarị ma ọtụtụ adịghị egbu mgbu, mmadụ ekwesịghị iche na usoro ọrịa ahụ adịghị adị. Enwere ọtụtụ usoro ọrịa siri ike ịchọpụta, na ọtụtụ ndị na-adịghị egbu mgbu. Ọ bụrụ na anyị ejiri ihe mgbu dịka ihe ngosi maka ọgwụgwọ, ọrịa periodontal, ọrịa shuga na ọtụtụ ọrịa cancer agaghị agwọta ya. Onye na-ahụ maka eze nke oge a nwere usoro dị iche iche iji gwọọ cavitations agba nke ọma na ịghara ikweta ọrịa ahụ na ịkwado ọgwụgwọ adịghị njọ karịa ọdịda ịchọpụta na ịgwọ ọrịa periodontal. Maka ahụike na ọdịmma nke ndị ọrịa anyị, mgbanwe mgbanwe dị oke mkpa maka ndị ọkachamara ahụike niile, gụnyere ndị dọkịta eze na ndị na-ahụ maka ahụike, ka 1) ghọta mgbasa nke cavitations agba na 2) kwetara njikọ dị n'etiti cavitations agba na ọrịa usoro.

IHE ODIDE NKE I

IAOMT SURVEY 2 RESULTS (2023)

Dị ka a tụlere nkenke n'akwụkwọ ahụ, ọnọdụ ndị na-enweghị njikọ na-emekarị mgbe ịwa ahụ cavitation gasịrị. Iji mụtakwuo maka ụdị ọnọdụ ndị a na-edozi yana ka mgbaghara dị nso si abịa n'ihe gbasara ịwa ahụ, ezigara ndị otu IAOMT nyocha nke abụọ. Ndepụta nke mgbaàmà na ọnọdụ ndị òtù kọmitii a hụrụ ka ọ dịkwuo mma mgbe a chịkọtara ịwa ahụ maka nyocha ahụ. A jụrụ ndị zara ajụjụ ma ha ahụla nke ọ bụla n'ime ọnọdụ ndị a na-ahapụ mgbe a wachara ha ahụ, ma ọ bụrụ otú ahụ ruo n'ókè ole. Ajụkwara ha ma a napụrụ mgbaàmà ahụ ngwa ngwa ma ọ bụ na mmelite ahụ were ihe karịrị ọnwa abụọ. Na mgbakwunye, a jụrụ ndị zara ajụjụ ma ha na-arụkarị ịwa ahụ na saịtị n'otu n'otu, ọtụtụ saịtị otu, ma ọ bụ saịtị niile n'otu ịwa ahụ. E gosipụtara nsonaazụ nyocha ahụ na onyonyo dị n'okpuru. Ihe omuma a bu nke mbu, nyere onu ogugu ndi zara ya pere mpe (33) yana na enwere otutu data efu.

Ihe osise Appx 1 Ndị zaghachirinụ gosiri ọkwa nkwalite ahụ (dị nwayọọ, obere ma ọ bụ dị ịrịba ama) wee chọpụta ma ọganihu mere ngwa ngwa (ọnwa 0-2) ma ọ bụ were ogologo oge (> ọnwa 2). Edepụtara ọnọdụ/mgbaàmà ndị a n'usoro nke ọtụtụ akọọrọ. Rịba ama na ọtụtụ ọnọdụ/mgbaàmà na-ewepụtara n'ihe na-erughị ọnwa abụọ (akụkụ aka ekpe nke etiti ahịrị).

Ihe osise Appx 2 Dị ka egosiri n'elu, n'ọtụtụ ọnọdụ, ndị zara ajụjụ achọpụtaghị oge mgbake maka mmelite ndị a hụrụ.

Ihe osise Appx 3 Ndị zara azịza zara ajụjụ a, “Ị na-akwadokarị/mere

ịwa ahụ maka saịtị n'otu n'otu, saịtị otu akụkụ, ma ọ bụ saịtị niile a na-agwọ n'otu ịwa ahụ?

IHE ODIDE NTụKWASị II

IAOMT SURVEY 1 RESULTS (2021)

N'ihi ụkọ akwụkwọ na nyocha ụlọ ọgwụ gbasara ọgwụgwọ ọnya cavitational, IAOMT nyochara ndị otu ya iji kpokọta ozi gbasara usoro na ọgwụgwọ na-etolite maka 'ụkpụrụ nlekọta'. Nyocha zuru ezu dị na webụsaịtị IAOMT (mara na ọ bụghị ndị ọrụ niile zara ajụjụ nyocha niile).

Iji chịkọta nkenke, ihe ka ọtụtụ n'ime ndị 79 na-azaghachi na-enye ọgwụgwọ ịwa ahụ, nke gụnyere ntụgharị uche anụ ahụ dị nro, ịnweta ịwa ahụ nke saịtị cavitation, na ụzọ dị iche iche nke 'ihichapụ' n'anụ ahụ ma na-ekpochapụ saịtị ahụ metụtara. A na-eji ọtụtụ ọgwụ, nutraceuticals, na / ma ọ bụ ngwaahịa ọbara na-akwalite ọgwụgwọ ọnya tupu emechie mbepụ anụ ahụ dị nro.

A na-ejikarị burs rotary emeghe ma ọ bụ nweta ọnya ọkpụkpụ. Ọtụtụ ndị dọkịta na-eji ngwá ọrụ aka iji gwọọ ma ọ bụ kpochapụ ọkpụkpụ na-arịa ọrịa (68%), mana a na-ejikwa usoro na ngwá ọrụ ndị ọzọ, dị ka rotary bur (40%), piezoelectric (ultrasonic) ngwá (35%) ma ọ bụ a. ER: YAG laser (36%), nke bụ ugboro laser eji maka mgbasa ozi fotoacoustic.

Ozugbo emechara saịtị ahụ, mebie ya na/ma ọ bụ gwọọ ya, ọtụtụ ndị na-aza ajụjụ na-eji ozone mmiri/gas na-ekpochapụ ma kwalite ọgwụgwọ. 86% nke ndị zara ajụjụ na-eji PRF (platelet-rich fibrin), PRP (plasma bara ụbara platelet) ma ọ bụ ozonated PRF ma ọ bụ PRP. Usoro mkpochapụ na-ekwe nkwa nke akọwara n'ime akwụkwọ na n'ime nyocha a (42%) bụ ojiji Er: YAG eme ihe. 32% nke ndị zaghachirinụ anaghị eji ụdị ọkpụkpụ ọ bụla jupụta na saịtị cavitation.

Ọtụtụ ndị na-azaghachi (59%) anaghị adịkarị biopsy ọnya na-ekwupụta ọtụtụ ihe kpatara ya site na ọnụ ahịa, enweghị ike inweta ihe nlele anụ ahụ nwere ike ime, ihe isi ike n'ịchọta ụlọ nyocha pathology, ma ọ bụ nkwenye nke ọnọdụ ọrịa ahụ.

Ọtụtụ ndị na-aza ajụjụ anaghị eji ọgwụ nje eme ihe tupu ịwa ahụ (79%), n'oge ịwa ahụ (95%) ma ọ bụ mgbe arụchara ọrụ (69%). Nkwado IV ndị ọzọ a na-eji gụnyere dexamethasone steroid (8%) na vitamin C (48%). Ọtụtụ ndị na-aza ajụjụ (52%) na-eji ọgwụgwọ laser dị ala (LLLT) na-arụ ọrụ maka ebumnuche ọgwụgwọ. Ọtụtụ ndị na-aza ajụjụ na-akwado nkwado nri gụnyere vitamin, mineral, na homeopathics dị iche iche tupu (81%) na n'oge (93%) oge ọgwụgwọ.

Mgbakwunye III

Images

Ihe osise nke atọ nke 1 Ogwe aka ekpe: 2D nchọpụta X-ray nke mpaghara #38. Ogwe aka nri: Akwụkwọ nke mbara FDO) na mpaghara retromolar 38/39 na-eji ihe dị iche iche mgbe ịwachara FDOJ.

Mmebi okwu: FDOJ, osteonecrosis degenerative fatty degenerative osteonecrosis nke ọkpụkpụ agba.

Edepụtara na Lechner, et al, 2021. "Cavitation Jawbone Ekwuputara RANTES/CCL5: Ọmụmụ Ihe Na-ejikọta Mbufụt Silent na Jawbone na Epistemology of Breast Cancer." Ọrịa ara ara: ebumnuche na ọgwụgwọ

Ihe odide 3 Fig 2 Tụnyere cytokines asaa (FGF-2, IL-1ra, IL-6, IL-8, MCP-1, TNF-a na RANTES) na FDOJ n'okpuru RFT #47 yana cytokines na ọkpụkpụ agba dị mma (n = 19). Akwụkwọ intraoperative akwụkwọ ndọtị nke FDOJ na aka nri ala agba ọkpụkpụ, mpaghara #47 apically nke RFT #47, site iche iche mgbe mwepụ nke RFT #47 ịwa ahụ.

Mmebi okwu: FDOJ, osteonecrosis degenerative fatty degenerative osteonecrosis nke ọkpụkpụ agba.

Emepụtara site na Lechner na von Baehr, 2015. "Chemokine RANTES/CCL5 dị ka Njikọ Amaghị Ama n'etiti Ọgwụgwọ Ọnya na Ọkpụkpụ Jawbone na Ọrịa System: Ọ bụ amụma na ọgwụgwọ ahaziri na Horizon?" Akwụkwọ akụkọ EPMA

Ihe osise nke atọ nke 3 Usoro ịwa ahụ maka BMDJ/FDOJ retromolar. Ogwe aka ekpe: mgbe mpịaji gbadaa flap mucoperiosteal, e hiwere windo ọkpụkpụ na cortex. Ogwe aka nri: oghere medullary a gwọchara.

edebiri: BMDJ, ọkpụkpụ ọkpụkpụ ọkpụkpụ na ọkpụkpụ agba; FDOJ, osteonecrosis degenerative fatty degenerative osteonecrosis nke ọkpụkpụ agba.

Emepụtara site na Lechner, et al, 2021. "Ọrịa ike ọgwụgwụ na-adịghị ala ala na ntụpọ ụmị ọkpụkpụ nke agba - mkpesa ikpe na nchọpụta ahụike eze ọzọ X-Ray Diagnostics with Ultrasound." Akwụkwọ akụkọ gbasara ahụike mba ụwa

Ihe osise nke atọ nke 4 (a) Ngwọta nke FDOJ n'agba nke ala nwere akwara infra-alveolar denuded. (b) X-ray kwekọrọ na-enweghị akara ọ bụla nke usoro pathological na ọkpụkpụ agba.

edebiri: FDOJ, abụba degenerative osteonecrosis nke ọkpụkpụ agba

E nwetara site na Lechner, et al, 2015. "Mgbu Neuropathic Peripheral / Trigeminal Pain na RANTES / CCL5 na Cavitation Jawbone." Nkà Mmụta Nri na Nhọrọ Ọzọ

Ihe nkiri Appx III 1

Mpempe vidiyo (pịa ihe onyonyo a ugboro abụọ ka ịhụ ihe onyonyo a) nke ịwa ahụ ọkpụkpụ agba na-egosi abụba globules na mpụta nke na-esi n'ọkpụkpụ agba nke onye ọrịa chere na ọ nwere necrosis ọkpụkpụ agba. Site n'ikike nke Dr. Miguel Stanley, DDS

Ihe nkiri Appx III 2

Mpempe vidiyo (pịa ihe onyonyo a ugboro abụọ ka ịhụ ihe onyonyo a) nke ịwa ahụ ọkpụkpụ agba na-egosi abụba globules na mpụta nke na-esi n'ọkpụkpụ agba nke onye ọrịa chere na ọ nwere necrosis ọkpụkpụ agba. Site n'ikike nke Dr. Miguel Stanley, DDS

Ka ibudata ma ọ bụ bipụta ibe a n'asụsụ dị iche, buru ụzọ họrọ asụsụ gị site na menu ndọda dị n'elu aka ekpe.

Akwụkwọ ọnọdụ IAOMT na ndị na-ede akwụkwọ cavitations mmadụ